二、婴儿期的护理与保健

促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，家庭是婴儿期保健的主体，所以要加强科学育儿知识的推广，以提高父母的育儿水平。

（一）合理喂养

4个月以内的婴儿，鼓励母乳喂养。4个月后开始添加辅助食品，为婴儿后期接受成人食物做准备。婴儿添加的第一个半固体食物应该是强化铁的谷类食物，可补充婴儿铁营养的需要。2个月以后婴儿应逐渐定时进食，每日6餐可适应婴儿生长发育快、胃容量较小、消化道功能尚不成熟的特点；3～4个月后逐渐夜间不再进食。婴儿的食物应以高能量、高蛋白的乳类为主，即使在婴儿期末（10～12月）每日乳类供能仍不应低于总能量的1/2（189～210kJ/kg）。注意维生素D的补充。

在婴儿新食物的引入过程中，辅助食品的添加要由一种到多种，由少量开始逐渐增加，医生应指导家长避免或降低食物过敏的发生。婴儿食物过敏常表现为皮肤、消化道和呼吸系统症状，其中以皮肤改变为主，如湿疹和风团；有时婴幼儿对食物过敏的反应仅表现一种保护性拒食行为。常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋，其次为花生、大豆、鱼和橘子。有学者发现在牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食物中，花生过敏最严重，持续时间最长。可见在家庭自制的婴儿食物中过早加入花生、大豆等食物是不适宜的。过敏性疾病家族史对小儿的食物过敏发生有重要的预示作用。

（二）促进感知觉、语言、情感及运动发育

感知觉是一种简单的基本认知过程，它是人类对客观事物认识的第一步，一切高级的心理活动（如思维等），都是在感知觉的基础上产生的，而婴儿期是感知觉发展的快速时期。因此，要积极利用带有声、色的玩具促进婴儿的感知觉发展，要结合一日生活教育训练他们由近及远地认识生活环境，认识周围的人和物，培养他们的观察力。要按月龄结合婴儿的能力进行训练，以促进婴儿感知觉、行为发育，提高婴儿神经心理的发育水平。如2个月龄后经常训练婴儿俯卧抬头，婴儿可提前1～2月学会爬行，有利于四肢肌肉协调、胸部及臂力发育，接触周围事物的范围扩大。

另外，婴儿正常的、愉快的情感需要父母的关爱与积极参与，如将婴儿交给其他人抚养是一种忽视婴儿行为。父母或抚养人及时满足婴儿的需要，婴儿感觉安全，对成人产生信赖；反之产生焦虑不安和恐惧。

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学步车的利和弊

利：

1.为宝宝学走路提供了方便；

2.使宝宝克服胆怯心理，成功独立行走；

3.比宝宝扶桌腿或其他物品学走路更不易摔跤；

4.在某种程度上解放了家长（扶着、拉着宝宝学走路等）。

弊：

1.减少了宝宝锻炼的机会。在正常的学步过程中，宝宝是在摔跤和爬起中学会走路的，有利于提高宝宝身体的协调性，让他在挫折中走向成功，宝宝会有一种自豪感，对增强其自信心也有好处，而学步车没有这一功能。

2.增加了宝宝学步的危险性。一些父母常将宝宝搁置在学步车中，就去忙其他的事情，容易使宝宝发生意外，如撞伤及接触危险物品等。

3.不利于宝宝正常的生长发育。宝宝的骨骼中含胶质多、钙质少，骨骼柔软，而学步车的滑动速度过快，宝宝不得不两腿蹬地用力向前走，时间长了，容易使腿部骨骼变弯形成“罗圈腿”。

4.许多宝宝不具备使用学步车的协调、反应能力，容易对身体造成损害。另外，在快速滑动的学步车中，宝宝会感到非常紧张，这不利于宝宝的智力发育和性格的形成。

如果确实需要使用学步车，需要谨慎对待，应注意以下几点：

1.不能过早使用

在宝宝满10个月之前，最好不要尝试使用学步车。过早使用学步车，会使宝宝跳过“爬行”的自然生长发育规律，造成以后身体平衡和全身肌肉协调差；容易出现感觉统合失调，表现为手脚笨拙、灵活性差、多动、注意力不集中、性格问题（冲动、任性、脾气暴躁）等。同时，过早使用学步车，还有导致走路步态异常的危险，如脚尖走路、八字脚和弯曲畸形等。

2.尽量购买正规厂家生产的学步车

学步车的高度应适中、部件应牢固、车轮不会太滑。国家质检总局发布的《婴儿学步车安全要求》中已经规定：学步车不应有外露的开口管子、速度调节器和其他可能挤夹伤害婴儿的突出物；学步车必须安装胯带，宽度不得小于35毫米；除了脚轮，学步车的其他部分离地不得少于25毫米。购买时要详细参照这一规定。

3.仔细阅读装配使用方法

注意宝宝的身高要求，每次乘坐的极限时间、场地等安全要求；座位的装卸与高低调节的有关说明等。同时，零部件应定期检查维修。

4.宝宝使用学步车时，照顾者一定要在旁边看护，避免发生意外。

5.不同宝宝对学步车的适应能力是不同的，是否选择学步车要因人而异。

特别提醒：有佝偻病或超低体重的宝宝不适合使用学步车。

（三）定期健康检查

婴儿在生后第1年内，要定期健康检查4～5次；出生后6个月或9个月要检查一次血红蛋白。婴儿年龄越小，生长发育越迅速，定期进行健康检查可尽早发现问题，从而有利于进行早期干预。生长偏离时间长，错过生长发育最快期，矫正就比较困难。一般小于6个月的婴儿每1～2个月检查一次；大于6个月，每2～3个月一次。父母要学会使用生长曲线，主动配合医生，监测婴儿体格生长和营养状况，避免营养不良或肥胖。要坚持带婴儿每日户外活动1小时，进行空气浴、日光浴和被动体操，增强体质，降低维生素D缺乏性佝偻病的发生概率。

（四）体格锻炼

体格锻炼能增加人体各系统的功能，增强身体对周围环境的适应能力，提高婴儿身体素质。因此，要坚持带婴儿每日进行户外活动，坚持对婴儿进行体格锻炼。

（五）预防接种

预防接种是预防传染病的有效手段之一，对疫苗可以预防的传染病来说，预防接种不仅有降低人群易感性的作用，还有减少和消除传染源的作用。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，为保护婴儿身体健康，必须切实地按照我国卫生部制定的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内婴儿完成预防接种的基础免疫。

（六）预防常见病

呼吸道感染、腹泻等感染性疾病，以及贫血、佝偻病等营养性疾病常发生于婴儿期，严重地威胁婴儿健康，必须积极预防。

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抚慰哭闹婴儿的方法

虽然婴儿在清醒和注意力集中时可能是一个令人愉快的玩伴，但是当他们烦躁不安、啼哭和难以抚慰时，也会使大多数抚养者失去耐心。许多人认为婴儿之所以啼哭，不外乎以下原因：饥饿、尿湿或者疼痛。如果一段时间没有给婴儿喂奶，那么，喂奶可能是一种非常有效的抚慰途径。虽然有时候给孩子一个安慰奶嘴也可能会有效地让哭闹的婴儿安静下来，但是浓度不高的蔗糖水对抚慰沮丧的婴儿确实更为有效。毕竟，如果婴儿确实饿了，安慰奶嘴的抚慰作用是很有限的。

当喂食或换尿布的方法不管用时，摇晃、抚摸、唱摇篮曲和其他一些连续的、有节奏的刺激通常能使烦躁不安的婴儿安静下来。用襁褓包裹婴儿也有安慰作用，因为包裹给婴儿周身提供了一种持续的触觉刺激。婴儿的神经系统似乎已经形成了一个模式，能对轻柔的、有节律性的刺激产生反应，研究已经反复表明摇晃婴儿、用襁褓包裹婴儿，以及持续性的、有节律的声音可以起到减少婴儿肌肉活动、降低心率和呼吸频率的作用。

抚慰啼哭婴儿的一个特别有效的方法是把他们举起来。轻柔的、有节律性的刺激可以使婴儿入睡，把婴儿举起来则可能收到相反的效果（Anneliese Korner，1972）。这使他们在视觉上更加警觉，特别是当抚养者把他们放在肩膀上时——这是一个很好的视角。考纳（Anneliese Korner，1972）认为，父母经常把婴儿举起来以抚慰他们，是对孩子有益的，因为这可以发展其视觉探索能力，从而有助于婴儿更多地了解他们的生活环境。