二、幼儿期的护理与保健

（一）保证充足营养

幼儿期儿童膳食结构接近成人，可与成人共进主餐，每日4～5餐（3餐主食，1～2餐点心）适合幼儿期儿童生长需要和消化道功能水平；为满足此期儿童生长发育的需要，必须为他们安排平衡膳食。制备平衡膳食必须达到要求，每日摄入的优质蛋白质占总蛋白的1/2，其中乳类供能占总能量的1/3（约105kJ/kg）。另外，一定不要忽视培养儿童良好的饮食习惯。

（二）促进思维发展

幼儿期儿童思维的主要特点是具体形象性。儿童在2岁左右出现了思维的萌芽，2岁左右儿童的思维方法是依靠展开的实际行动，思维的每一步都和实际行动分不开，而且常常是从行动中的“顿悟”解决问题。3岁以后，儿童的思维所依靠的行动逐渐概括化，解决问题过程中的某些具体行动往往压缩或省略。例如，在娃娃家的游戏中，儿童端起碗来比画一下就算是吃饭了。5岁以后，儿童出现了抽象逻辑思维的萌芽，表现在分析、综合、比较、概括等思维基本过程的发展，以及理解能力的发展等方面。

为了促进这一时期儿童思维的发展，成人要有计划地组织他们玩各种游戏。儿童在游戏中模仿成人的各种活动，假想自己是某一个社会中的角色，体验着人际间各种社会关系，从而在心理上得到一定的满足。这种心理活动及其行为表现，促进了儿童思维的发展。

这一时期儿童的游戏有许多种，如运动游戏、建构游戏、角色游戏和表演游戏等。运动游戏有利于儿童的身体发育，可以锻炼他们的勇敢、机智和刚毅等性格；建构游戏有利于培养儿童的劳动习惯，可以发展他们搭、插、垒等方面的技巧，发展他们的感知、记忆和综合思维能力。角色游戏、表演游戏有利于加强他们对社会生活的理解，丰富儿童的想象，促进儿童语言的发展，提高他们的创造性思维能力。

（三）加强入学前教育

从幼儿期儿童到小学生是人生中的一个重要转折。这个转折使儿童的生活在许多方面都发生了变化：幼儿期儿童的每日生活中，游戏占了大部分时间，学习时间仅1～1.5小时；而成为小学生后，学习成为他们的主要活动，每日学习时间5～6小时，而且小学生的学习与幼儿园的游戏有本质的区别。入学前，幼儿园的活动丰富多彩、形式多样，课间休息时间也长；入学后，小学以上课为主，课间休息仅十分钟。入学前，儿童的生活由家长或幼儿园老师照料，他们依赖性强、独立性差；入学后，他们要自己上学、回家，独自完成作业，开始了独立生活。入学前，儿童只学习和使用口头语言；入学后，开始学习和使用书面语言，并由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡。

因此，为了帮助儿童尽快适应小学生活，家长和幼儿园老师要对儿童进行入学前教育：包括合理安排作息时间，培养良好的生活、学习习惯，注意发展想象与思维能力，培养与人交往、用语言表达自己的思想和意愿的能力，特别要注意培养生活自理能力。

（四）预防感染与事故

集体机构的儿童需要特别注意预防传染性疾病，如肝炎、麻疹、痢疾等。

幼儿期儿童活泼淘气，但机体发育尚未完善，动作不够协调，又缺少生活经验，因而易发生意外事故，要引起家长和保教人员足够重视，加强对儿童进行安全教育，预防发生意外事故，如儿童外伤、溺水、误服药物、食物中毒、触电等事故。

（五）定期检查儿童的视力、听力和牙齿

要做定期健康检查，必须定期检查儿童的视力、听力和牙齿，以便早期发现弱视、听力障碍、龋齿，及时予以矫治。

1.视力检查

用儿童视力表或标准对数视力表检查。3～4岁可用字母匹配法筛查。一般每6个月检查1次。发现斜视或注视姿势异常者，要及时进一步检查与治疗。发现双眼视力差≥2行或者单眼或双眼视力低于正常时，应及时转眼科进一步检查与治疗。

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长期使用电子产品对儿童视力的影响

随着电子产品的普及，平板电脑、手机等成了许多孩子把玩的工具。电子产品对儿童视力有多大影响，父母们却往往不知道。

据眼科专家介绍，长期使用电子产品对孩子的视力有以下影响：

1.近视或近视加重

（1）电子屏幕的不断闪烁，对眼睛是不良的刺激，使眼睫状肌长时间得不到松弛，睫状肌高度紧张，使晶状体过度屈曲，增加屈光度，时间一长可导致睫状肌**，造成调节性近视。若不及时防治，很快就会演变成真性近视。

（2）长时间玩平板电脑或手机会导致睡眠不足，而孩子若睡眠不足，会使交感与副交感神经功能失去平衡，从而造成眼睫状肌的调节功能紊乱。

（3）边走边玩或在运动的车上玩，更容易加重近视。

2.视疲劳

长时间双眼紧盯屏幕，由于亮度和视距频繁闪烁变化，眼睛为看清荧屏文字、图形等信息内容，必须紧张地进行自我调节，眼睛的调节肌尤其是睫状肌必须频繁运动。久而久之，睫状肌就会疲劳，即视疲劳。专家表示，孩子长时间看电子屏幕会感觉眼胀痛、头痛等。

3.眼睛干涩

玩平板电脑或手机会使瞬目次数减少，通过眼睑的作用将泪液均匀分布于角膜表面的功能降低，泪液蒸发增加，如果时间过长，更会加重泪液的蒸发，可能出现眼部干涩不适，严重者可发生结膜炎或角膜炎。干眼症还会由于眼表泪膜的不均匀，导致视觉质量下降，波前像差异常。

眼科专家提醒大家，电子产品使用者逐渐低龄化，孩子们过早过度用眼，尤其是现在电子产品的屏幕都是由小的闪光点聚集而成，连续使用半小时以上对孩子眼睛的刺激非常大。因此，家长们不能任由“电子保姆”造就一个个孤僻的“屏幕宝宝”。孩子在3岁前，最好不要接触视频放映类的电子产品，以免损害视力。对于3～10岁的孩子，每周接触电子产品最多两三次，且每次不应超过30分钟。

2.听力检查

生活中要注意幼儿“半聋”“半听见”（“重听”）的现象，幼儿虽然对别人说的话听不清楚或不完全，但是他们常常能够根据说话者的面部表情、嘴唇的动作以及当时的情境，猜测到别人说话的内容。这对幼儿言语听觉、言语能力的发展和治疗都会带来影响和损害。儿童的正常听力一般为0～20分贝。若听力在21～35分贝为轻度听力障碍，36～55分贝为中度听力障碍，56～70分贝为重度听力障碍，71～90分贝为严重听力障碍，91分贝以上为极重度听力障碍。如果发现听力障碍的儿童，要尽早佩戴助听器，充分发展残余听力，培养儿童使用助听器的习惯，早期进行听力语言康复训练。

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音乐都能促进幼儿听力发展吗？

有研究表明，听音乐是一种美的享受，能够陶冶情操，愉悦身心，并有利于孩子听觉的发展。这里的音乐指的是柔和的音乐，而立体声音乐虽因其节奏明快，动感强烈，悦耳动听，为许多人，特别是年轻人所青睐。但孩子，尤其是幼小的婴儿则和大人有所不同，不宜长时间听这种音乐。婴幼儿的听觉器官正处在发育阶段，鼓膜、中耳听骨以及内耳听觉细胞都很脆弱，对声波的敏感度相对较强，而对声音的辨别力则较弱，很容易产生听觉疲劳。若给婴幼儿带上立体声耳机收听音乐，由于音量较大，耳机闭塞外耳道口，立体声音乐进入耳道内没有丝毫的缓和与回旋余地，声压传递到很薄的鼓膜上，可直接刺激听觉器官，引起听神经异常兴奋。时间久了，婴幼儿的听力就会受到影响，产生疲劳现象。

另外，音量较大的立体声音乐，也是一种噪声，婴幼儿长时间接触这种有害的声音，可能对身体带来危害。内耳耳蜗听神经末梢细胞在长期的高音刺激下，会发生萎缩，并因此逐渐导致听力减弱。有鉴于此，做父母的应尽量不让婴幼儿长时间听立体声音乐，不要把音量开得过大，更不要让婴幼儿戴耳机听音乐。

3.牙齿检查

为了幼儿的健康，在乳牙长出的过程中就要注意保健。健康漂亮的牙齿能在幼儿咀嚼食物时更完好地发挥牙齿的功能，而且从外表看，牙齿整齐洁白，也会给幼儿带来莫大自信。牙齿检查应保证每年一两次，以便尽早发现龋齿，及时治疗。还要指导儿童保护牙齿，培养早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯。

（六）疾病筛查

1.缺铁性贫血

每年健康检查时应做1～2次Hb筛查，Hb＜110mg/L时，应治疗。

2.尿、大便检查

每年健康检查时做一次尿、大便常规检查，排除泌尿系统感染、肾脏疾病和寄生虫感染。

3.遗尿症

5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时称夜间遗尿症。转专科鉴别是原发性或继发性遗尿症，以进一步治疗。

单元小结

胎儿发展迅速，但排泄功能差，所以在孕期的任何时期，孕妇的不良生活习惯或营养与疾病都可能导致胎儿畸形。因此要重视孕妇的营养卫生与保健，同时，为了胎儿的健康发展，孕妇要养成良好的生活习惯。

新生儿的生命非常脆弱，发病率高，死亡率高，护理人员要在了解新生儿特点的前提下，给予其精心的护理，如出生时要注意预防感染、注意保暖，最好保持产房室温恒定等，在日常生活中更要注意创造干净卫生的生长环境，进行科学喂养。对于未熟儿与过熟儿的护理，更要特别细心。

婴儿期是人生生长发育的第一高峰期，身心发展都非常迅速。4个月以内的婴儿，鼓励母乳喂养，4个月以后添加辅助食品要科学，注意避免食物过敏现象。要重视体格锻炼，坚持定期健康检查。

幼儿前期发展虽然较婴儿期缓慢，但充足、合理的营养依然十分重要。此期幼儿的自我意识已经开始萌芽，大脑皮质的控制功能也较前有了很大的发展，故要安排规律的生活，注意幼儿良好行为习惯的培养。注意预防意外事故的发生。

幼儿期儿童体格日渐强壮，心理发展也日渐成熟，除注意其合理营养外，更要重视各种游戏活动的组织，以促进其身心的健康发展。注意加强入学教育及做好视力、听力和牙齿的定期检查工作。

回顾与反思

一、判断对错

1.孕妇喝酒与喝咖啡，对胎儿都可能会造成智能不足等问题，因此，孕妇不能喝酒与咖啡，但可以经常喝茶。（　）

2.即使在怀孕三个月后，性激素类药物依然对胎儿有致畸的危险。（　）

3.婴儿的囟门很柔软，是因为其头部骨骼没有长合而形成的，所以不能触摸。（　）

4.用阿普加量表测评新生儿，得分高于4分者即处于良好的健康状况。（　）

5.新生儿以下不规则的呼吸模式是正常的：

①深呼吸；（　）

②呼吸频率高于每分钟60次；（　）

③呼吸终止的时间低于6秒；（　）

④嘴唇和指甲的颜色没有发红或者发青现象；（　）

⑤新生儿经常会用急速深呼吸来舒展肺部，这种呼吸也是正常的。（　）

6.有学者发现在牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食物中，花生过敏最严重，持续时间最长。（　）

7.婴儿期是生长发育的第一高峰期，且出生后的前3个月生长发育最旺盛。（　）

8.1岁的婴儿，正常情况下，头围的平均值是44厘米，胸围的平均值为46厘米。（　）

9.1岁以内预防接种的基础免疫已经完成，以后就不需要再接种了。（　）

10.学前儿童腋窝汗腺发达，因此，腋窝比躯干、胸部出汗明显。（　）

11.学前儿童不宜与成人共进主餐。（　）

二、填空

1.新生儿的头部有两个“柔软的点”，这是囟门，通常______比______闭合早。

2.幼儿膳食每日以______次进餐为宜。

三、思考

1.制备平衡膳食时必须达到哪三个要求？

2.说说如何加强入学前教育才是科学的。

3.说说孕妇在日常生活中对胎儿有不良影响的情况。

4.说说新生儿出生时要做好哪些预防感染的工作。

5.说说调制奶粉要注意的问题。

应用与探讨

1.根据营养学家的要求，为孕妇制定一份一日食谱表。

2.根据本单元所述新生儿洗澡的要领，安排几次替新生儿洗澡的活动，并说说洗澡时要注意的问题。

3.根据婴儿添加辅助食品的原则，列一份4～9个月婴儿辅助食品添加的次序表。

4.针对学习爬行的婴儿，对某一住所进行一次安全检查，并列出在其中找到的所有不安全因素。

5.制订一个训练2～3岁幼儿动作能力的计划，以更好地促进幼儿动作的发展。

6.针对1～3岁的儿童，对某一住所进行一次安全检查，并列出在其中找到的所有不安全因素。

7.为学龄前儿童制定一份定期健康检查的项目表。