三、疾病早发现

孩子生病时，其表现和正常健康状态下完全不同。因此，关心每一个幼儿，是早期发现疾病的关键。

第一，关心幼儿，了解班级每个孩子的性格特征和正常状态。比如性格内向的孩子突然好动，或本来活泼好动的孩子变得异常安静，都有可能是生病的迹象。

第二，生活、工作中细心观察孩子的精神、表情、肤色、吃饭、睡眠及大小便情况，发现异常，及时处理。

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幼儿生病的迹象

幼儿年龄较小，生病时，往往不能准确清楚地描述疾病的部位和症状的轻重，只有依靠成人的细心观察，才能及时发现病情。幼儿生病了，情绪、肤色、精神、食欲、睡眠、大小便等方面都会有所改变，家长和教师只要细心观察，就能早期发现疾病。

一、一般表现

1.情绪、精神方面

正常幼儿，活泼好动，对新鲜事物充满好奇。幼儿生病时，则情绪低落，不爱玩，或烦躁不安甚至哭闹不止，无精打采，对事物缺乏兴趣。

2.肤色

正常幼儿，面色健康红润，有光泽。

若幼儿面色灰暗，皮肤干燥甚至有脱皮干裂现象，为体内缺水的表现；

若幼儿面色苍白或发黄，翻开眼睑也明显缺乏血色，多为营养性贫血所致；

若幼儿面色苍白，皮肤有暗黄色斑块，巩膜部位有蓝斑，可能体内感染了蛔虫；

若幼儿口唇黏膜发紫发绀，呼吸较正常儿童困难，多为先天性心脏病所致。

3.表情

正常幼儿眼神灵活、表情丰富，看上去很有精神。若幼儿眼神发呆，或有凝视尖叫等现象，提示中枢神经系统病变，应及早医治。

二、食欲异常

1.食欲不振

常见于：

（1）胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、各种原因的腹泻、长期便秘等。

（2）维生素A或维生素D中毒，也会引起厌食。

（3）长期摄食无盐饮食，也可使食欲低下。

2.食欲亢进

常见于：

（1）小儿若吃的多、喝得多、尿得多，应检查是否患有甲亢或糖尿病。

（2）心理异常也可贪食。

（3）家族遗传性肥胖患儿也有贪食习惯。

3.异嗜癖

异嗜癖是指小儿对食物以外的非食物物品表现出不可自制的食欲，如喜食泥土、煤核、纸张、墙皮等。

常见于：体内锌、铁严重缺乏的儿童，在我国南方也可见于钩虫病。

三、睡眠异常

正常小儿上床后可很快入睡，睡眠平稳、无鼾声，可有微汗。

睡眠异常主要包括以下三种：

1.入睡困难

常见于：

（1）进入新的环境，不能适应。

（2）精神紧张、压力过大。

（3）疾病疼痛所致，如剧烈牙疼可致入睡困难。

2.睡眠不安

常见于：

（1）佝偻病所致。

（2）体内有蛲虫活动。

（3）心理因素。

3.嗜睡

常见于脑膜炎、脑炎等疾病的早期表现。

四、大便异常

包括大便次数异常和大便性状异常。

1.大便次数异常

排便次数较平时有明显减少和增多，排便时有不舒服感。

常见于胃肠道疾病。

2.大便性状异常

常见于：

（1）血便：粪便带血，色鲜红、暗红或呈柏油状，量多少不等，可混有脓液、黏液，统称便血或血便。

①粪便表面带鲜血，提示直肠或结肠、肛门附近出血。

②柏油样黑便伴呕血，是食管、胃大量出血的征象，也常见于鼻、咽部大量出血吞咽后。

③结肠出血若在肠道停留过久，也可转为暗红或黑便。

④脓血便伴腹痛、高热、里急后重，为细菌性痢疾的表现。

（2）“红果酱样”大便伴阵发性腹痛和呕吐，年龄较小，可能为肠套叠。

（3）“白陶土”样大便为黄疸型肝炎的征象。

（4）“蛋花汤样大便”则常见于轮状病毒感染引起的秋季腹泻，病人脱水现象明显。

（5）“海水样大便”金黄色葡萄球菌感染多见。

（6）有的大便为黄色稀水样，有时呈豆腐渣样，有的发绿，泡沫较多带黏液，可能为真菌性肠炎。

五、小便异常

包括尿色、尿量和排尿次数异常。

1.尿色及性状异常

正常尿液淡黄色，清晰透明。若尿色异常，则为疾病的信号。

尿色异常常见于：

（1）红色尿：尿像洗肉水样，伴眼皮浮肿，常见于急性肾炎。

（2）橘黄色或棕绿色尿：常见于肝胆疾病，但服某些药物如痢特灵，尿也会呈橘黄色。

（3）乳白色尿：尿内有脓，同时伴有尿频、尿急、尿痛，多为泌尿道感染所致。

（4）结晶尿，似米汤样，多为天气寒冷、饮水不足所致。

2.尿量及排尿次数异常

常见于：

（1）尿量明显减少，眼皮浮肿，常是肾脏疾病的表现。

（2）腹泻伴尿量明显减少，是脱水的表现。

（3）排尿次数明显增加，憋不住尿，多为泌尿道感染。

（4）尿量较少，但无异常表现，可考虑饮水过少。